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miércoles, 26 de enero de 2011

La prueba de captura de hibridos... Mejor que el papanicolau?


El día de ayer 25 de enero de 2011 apareció en diferentes medios de comunicación una nota que llamó fuertemente mi atención, se refería a una investigación que aparentemente fué realizada por el IMSS acerca del costo-efectividad de las diferentes pruebas de tamizaje para la detección oportuna del cáncer cervicouterino en la que se resalta que la prueba de captura de hibridos es más efectiva para el tamizaje del cáncer cervicouterino que la prueba de papanicolau, esta información por decir lo menos es peligrosa y voy a explicar el porque desde mi punto de vista es peligroso para la población difundir notas como estas.

1.- La prueba de captura de hibridos es un instrumento reciente muy útil para la detección del ADN del virus del papiloma humano (VPH) pero jamás servirá para detectar cáncer cervicouterino.

Esta prueba fué diseñada para detectar si existe presencia de ADN viral en las muestras tomadas, lo que no significa que una mujer que es positiva a esta prueba forzosamente desarrollará cáncer cervicouterino, se puede ser portadora asintomatica del VPH y nunca desarrollar cáncer e incluso es posible desarrollar cáncer cervicouterino sin ser portadora de VPH como en los casos de cánceres cuya etiología o razón de existir reside en otras fuentes y no en el VPH (melanomas, carcinomas de células claras etc.)

2.- La prueba de captura de hibridos,la citología (papanicolau), la colposcopía, la biopsia (estudio histopatológico), y la exploración ginecológica son medios que se complementan , no excluyentes el uno del otro.

Es una barbarie desde mi punto de vista comparar disciplinas distintas pretendiendo excluir cualquiera de los metodos complementarios para la detección oportuna de cáncer cervicouterino, mientras la prueba de captura de hibridos detecta si existe la presencia de ADN viral, la citología (papanicolau) es un metodo no invasivo para detectar si el virus del papiloma humano ha causado ya alteraciones celulares tales como displasia o cáncer, la colposcopía sirve para localizar el sitio del cervix donde la lesión se esta produciendo (si es que esta ya resulta visible con el colposcópio) y la biopsia, una vez que se han hecho los pasos anteriores nos sirve para identificar con toda certeza el grado de la lesión, la profundidad que ha afectado la misma, por lo que todas estas disciplinas de la medicina se complementan las unas con las otras no se excluyen.

3.-La captura de hibridos depende de la citología (papanicolau) para saber si el virus que se ha detectado mediante esta prueba ya ocasionó lesión.

Es necesario que toda mujer que se ha realizado la captura de hibridos y ha salido positiva a VPH se realice la prueba de papanicolau para poder determinar si ya hay lesión visible o el virus aunque esté presente no ha ocasionado ningún tipo de lesión todavía, de hecho, existe un porcentaje de mujeres que saliendo positivas en captura de hibridos no presentan nunca una lesión lo cúal he observado en mi práctica diaria, aún cuando por saber que la persona es positiva a VPH se realiza un minucioso y acucioso examen de las células sin encontrar ninguna lesión, por lo que a esas pacientes se les mantiene en vigilancia estrecha.

4.-Es importante difundir que ninguna prueba esta exenta de errores, lo que incluye a todas las disciplinas, papanicolau, captura de hibridos, colposcopía y biopsia. La prueba de captura de hibridos puede presentar errores si al manipularla se contamina con células de la persona que esta manipulando el especímen.

Es importante saber que al estar haciendo la recolección de material celular para la prueba de captura de hibridos no deberá tocarse jamás la boquilla del contenedor, de hacerlo así la muestra se contamina con el ADN del tomador de la muestra dando lugar a resultados erroneos, tambien es importante preservar en tempertaura baja el especímen, la colposcopía puede fallar si la lesión se encuentra dentro del canal cervical a donde no puede llegar la observación colposcópica, la biopsia puede fallar si no es tomada del lugar adecuado de la lesión o durante el procesamiento de la misma las cuchillas no estan bien afiladas dando lugar a razgaduras del tejido, o, si durante el procesamiento en parafina el estroma se separa del tejido. Tambien es muy importante la orientación del corte y la concentración del formol para obtener un corte histológico idoneo para estudio.

5.-No hay un metodo único, idoneo e infalible de bajo costo para la detección oportuna del cáncer cervicouterino.

hasta este momento no existe un metodo que sea único y de bajo costo para detectar al cáncer cervicouterino, el costo promedio de una prueba de papanicolau anda alrededor de $100.00 MXN, el costo de una prueba de captura de hibridos alrededor de $1,200.00MXN, si hay alguien que pueda costearse ambas pruebas es lo más recomendable, de no ser así se puede acudir al papanicolau en repetidas ocasiones, esta es la razón por la que las autoridades de salud de los diferentes países promueven el uso de esta prueba sin demeritar el uso de otras pruebas que tambien son muy útiles como la captura de hibridos, pero es muy importante entender que estas pruebas sirven para cosas diferentes con el mismo fín: evitar las muertes por cáncer cervicouterino.

Pongo enlaces hacía los medios en los que ví la información que motivo esta entrada:

azteca noticias.com.mx

Milenio.com

El financiero.com

Sistema e-once noticias internet