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jueves, 1 de julio de 2010

Tengo flujo y mi papanicolaou dice "normal" ¿porque?




Es muy común que algunas mujeres se quejen de flujo y su prueba de papanicolaou no mencione nada al respecto, el reporte simplemente aparecera como Negativo a lesión intraepitelial y/o malignidad, cambios celulares reactivos a inflamación. (si el diagnóstico se reporta conforme al sistema Bethesda como es el caso en México y Estados Unidos ) y raramente se reportan el tipo de bacterias encontradas (bajo esta clasificación diagnóstica solo se reportan algunas entidades), la razón de esto es la siguiente: La prueba de papanicolaou sirve para diagnósticar alteraciones celulares displásicas y/o cancerosas y durante muchos años los médicos ordenaban se realizara esta prueba para detectar las infecciones que afectaban a sus pacientes sin importar que estas pacientes ya hubieran tenido 20 papanicolaous previos en los que salieran como negativas a cáncer, es decir se desvió la función principal de la prueba de papanicolaou y se utilizó indiscriminadamente para detección de infecciones , por eso las autoridades en materia de salud llegaron a las siguientes conclusiones:




-Al realizar la prueba de Papanicolaou repetidamente en una paciente para detectar infecciones se mal utilizaba un recurso valioso para detección de cáncer dejando (en el caso de los sistemas de salud pública )a otras pacientes sin la oportunidad de efectuarse una detección oportuna de cáncer.




-Si bien la prueba de Papanicolaou puede detectar multiples infecciones existen examenes más específicos para la detección de organismos patógenos como el cúltivo de secreción.




Y habiendo llegado a estas y otras conclusiones más se decidió limitar el uso de la prueba de Papanicolaou para la detección oportuna de cáncer cervicouterino, sin embargo continua sucediendo que muchos médicos utilizan el Papanicolaou como un medio para "matar dos pajaros de un tiro" , es decir tratan de saber a que tipo de bacteria, parásito, hongo o virus se estan enfrentando y además detectar si hay alguna lesión precancerosa o cancerosa, en mi experiencia personal he visto que muchas mujeres han salvado sus vidas al realizarse una prueba de Papanicolaou por tener Cándida (un tipo de hongo muy común), es decir no asistieron a realizarse el estudio para detección oportuna de cáncer específicamente, sino por la razón de que presentaban flujo, picazón , ardor por esto yo prefiero "pecar" anotando todo lo que estoy observando al microscópio y aprovecho a matar tambien dos pajaros de un tiro, le resuelvo al doctor y a la paciente su problema primario (les digo que tipo de bacterias u organismos encontré dentro de los margenes que la prueba permite para que pueda ser administrado el medicamento específico) y además las observaciones principales del estado de las células que ví, al final de cuentas creo en lo personal que no debe estar peleada una cosa con la otra, la función final es cumplida: La salud de la paciente.