viernes, 4 de diciembre de 2009

¿es posible detectar la infeccion por VPH en hombres?


Citologicamente, a veces no es posible, solo en el caso que existan condilomas acuminados visibles (verrugas o crestas de gallo o que exista una lesion blanquecina y el pene no sea circuncidado y se tome una muestra exacta del lugar afectado. las citologias de pene normalmente traen muchas escamas anucleadas (celulas superficiales que ya perdieron el nucleo) y escasas celulas superficiales, es recomendable hacer citologia solo en el caso que la pareja haya salido positiva en citologia o exista fuerte sospecha a la revision en la mujer por colposcopia, En la penescopia con acido acetico raramente es visible una lesion, en esta prueba se pone acido acetico (o vinagre) en el pene y se observan las zonas que se tornan blanquecinas las lesiones que produce el VPH hacen que las celulas produzcan queratina (una proteina dura, la misma que esta presente en los callos) y esta queratina se pone blanquecina al contacto con el acido acetico el problema es que en esta prueba a veces se puede confundir erróneamente una piel normal con una verruga..  la mayoria de los varones son portadores sin desarrollar la enfermedad por tanto la Penescopía resulta Muy poco sensible y muy poco específica con un Costo mediano

La Citología es Poco sensible y poco específico. Bajo costo
Existen otro tipo de pruebas mas complicadas y costosas que resultan ser mas eficientes al momento de detectar el VPH y son de tipo molecular:

-P16. Sensible y Específico. Costo mediano


-PCR. Altamente sensible (mas del 99 % de seguridad) y altamente específico (mas del 99 % de seguridad) Es la única prueba que puede identificar el número del virus. Alto costo

 Aunque en mi experiencia personal he sido testigo de varones con cancer de pene (en muy baja proporcion comparado con el cancer cervicouterino) solo en estos casos , al estar avanzada la enfermedad el tratamiento consiste en penectomia (extirpacion total de pene), en los casos en que es detectada la infeccion por VPH temprana (condilomas) se queman las areas afectadas, se ha encontrado una clara relacion entre la infeccion por VPH e incluso por VIH mas alta en varones no circuncidados (proyecto AB en Kenia Universidad de israel). por lo que lo mas recomendable es la circuncision ya que al no existir el prepucio cubriendo el glande no hay lugar propicio para que se alojen hongos como la Candida albicans ni parasitos como Trichomona vaginallis y el epitelio comienza a queratinizar ofreciendo una proteccion adicional contra las erosiones.