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lunes, 18 de octubre de 2010

¿Que significa vaginosis bacteriana? Gardnerella Vaginallis


Se define como vaginosis bacteriana a un proceso en que los citotecnólogos observamos abundantes bacterias que no son normales en un papanicolaou (las bacterias normales que deben de encontrarse en un papanicolaou son bacilos o flora Doderlein que son lactobacilos como los que contiene el yoghurt y que protegen de bacterias nocivas) estas bacterias anormales que observamos tienen ciertas características: son bacilos cortos pero muy pequeñitos, al grado que no es posible distinguir si tienen forma de bacilos (como palitos) o de cocos (redondos) por esta razón en la descripción muchas veces se menciona como flora cocobacilar (tal cosa no existe en realidad, o son cocos o son bacilos pero hasta ahora no existe una bacteria que tenga forma "cocobacilar", sería como un espermatozoide que la cabeza es como un coco y el flagelo como un bacilo no?). Existen muchas bacterias que pueden infectar el tracto genital femenino con estas características y no podemos saber por la simple observación al microscopio de que genero y especie estamos hablando cuando vemos un monton de bacterias por eso solo se menciona como vaginosis bacteriana, sin embargo casi en todos los casos la vaginosis bacteriana es causada por una bacteria que si podemos identificar porque tiene la particularidad de adherirse al citoplasma de las células respetando al núcleo y formando así las células "clave" o clue cells: La Gardnerella Vaginallis que es un Bacilo gram negativo inmovil no encapsulado y anaerobio facultativo (puede sobrevivir en condiciones de poco o nulo oxigeno)presente en vaginitis y uretritis inespecíficas, esta Gardnerella Vaginalis fue descrita en 1953 como el agente responsable de las vaginitis inespecíficas (inespecíficas porque no se sabia que las causaba).aparece cuando bajan las defensas y el ph vaginal se altera, se desarrollan en gran cantidad con colonización atípica de la vagina, produciendo aumento del flujo vaginal que adquiere aspecto gris blanquecino con olor similar al del pescado, picazón e irritación vaginal aunque mas de un 50% de mujeres con vaginosis bacteriana pueden no presentar sintomas.
No se conocen exactamente todas las causas que pueden condicionar el desbalance del Ph que provoca el desplazamiento de la flora bacilar normal (Doderlein) y la infección por Gardnerella, sin embargo se sabe que los lavados vaginales internos y el uso de productos antisépticos dentro de la vagina pueden romper el equilibrio de la flora vaginal por lo que se recomienda evitarlos.

Se considera que la vaginosis bacteriana no es una infección transmitida sexualmente, sin embargo hay evidencia que en mujeres con recurrencia de vaginosis bacteriana el uso de condones puede disminuir la frecuencia de los episodios.

Las mujeres que tienen una vida sexual activa tienen esta enfermedad con mucho mayor frecuencia que las que se abstienen de relaciones sexuales
La vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis constituye la infección más frecuente en mujeres fértiles, por lo que se concluye que el grupo etiológico más afectado es entre 30-39 años.
La Gardnerella vaginalis ha sido relacionada con diversas patologías como: endometritis, cistitis, amnionitis, septicemia neonatal y meningitis, por lo que debe considerarse como una bacteria potencialmente patógena, que al formar parte del complejo bacteriano involucrado las vaginitis bacterianas no deben menospreciarse.
El tratamiento comunmente es con un antibiótico llamado metronidazol y ampicilina, los cuales pueden ser tomados por vía oral o vaginalmente y es recomendable que sea en pareja, existen sin embargo algunos casos en que la enfermedad es persistente a pesar del tratamiento volviendose algo muy molesto e incomodo.