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viernes, 4 de diciembre de 2009

¿como se hace la prueba de papanicolau?




La prueba de papanicolau se hace tomando una muestra de las celulas que se quieren analizar obteniendolas mediante "raspado o cepillado" directo de la zona donde generalmente se producen los canceres (el cuello de la matriz o cervix) para lo cual se pueden utilizar varios instrumentos como: espatula de ayre (especie de abatelenguas de madera con una forma que permite tomar celulas tanto del canal cervical como de la zona exterior del cervix), cepillo cervical o citobrush (especie de cepillo como el utilizado para el lavado de biberones pero en miniatura)brochas plasticas, hisopos de algodon, (y en algunos casos hasta abatelenguas de madera) etc. La importancia de estos instrumentos radica en que la toma debe hacerse de la zona de transformacion para ser confiable y efectiva y que el extendido no se haga de manera muy energica ya que esto destruye las celulas que se pretenden analizar estos instrumentos facilitan la toma, (en el caso de pacientes en edad avanzada donde existe atrofia de la vagina se llega a realizar la toma utilizando como instrumento el dedo) despues de realizada la toma es necesario fijar la muestra con alcohol de 96o o citospray (especie de fijador para cabello que pega las celulas a la superficie del vidrio y las protege como un barniz)no mas de 5 minutos despues de realizada la misma y acto seguido se envia al laboratorio de citologia o citopatologia donde se realiza la tincion que permite ver con claridad las celulas y componentes del frotis (laminilla) y analizarla a travez de la obervacion en microscopio por un citotecnologo y despues por un patologo en el analisis se observa la calidad de la muestra (si esta bien tomada, con material suficiente, bien fijada, bien teñida) y las caracteristicas citoplasmicas y nucleares de las celulas, se observa la calidad de la cromatina nuclear y la afinidad tintorial, el tamaño de las celulas descamadas y sus caracteristicas, no observamos al VPH (es un virus demasiado pequeño para verlo con microscopio optico, esto solo es posible con microscopios electronicos) se observan los daños que el virus causa en las celulas que son caracteristicos de la infeccion por VPH, con todo esto existen otras entidades con las que es posible confundir al VPH. (celulas con glucogeno, atipias por infecciones por hongos, parasitos u otros virus asi como infecciones con inflamacion muy marcada) la prueba de papanicolau es una prueba de tamizaje, es decir separa unicamente a las pacientes que presentan celulas anormales de las pacientes que no presentan alteraciones, el diagnostico final siempre sera dado por biopsia. Una vez hecho el analisis se reporta al medico solicitante los hallazgos realizados incluyendo las infecciones encontradas.